Гинекология

Гинекологическое отделение
 

Оперирующий гинеколог Лелиовская Людмила Александровна
 

Гинекологические операции условно можно разделить  на две группы: небольшого и большого объема.

Операции небольшого объема , проводимые в отделении:

  • биопсия шейки матки,
  • зондирование матки,
  • полипэктомия,
  • выскабливание слизистой оболочки матки,
  • пункция брюшной полости через задний свод влагалища,
  • вакуум-аспирация плодного яйца,
  • гистеросальпингография,
  • введение внутриматочной спирали и т.п.

Биопсия шейки матки  На границе здоровой и пораженной тканей конхотомом или скальпелем (в виде клина) ткань шейки высекают и рану ушивают или коагулируют.  Взятый  материал подлежит гистологическому исследованию.

Зондирование матки. Зондирование матки выполняют с соблюдением всех правил асептики и антисептики.  Подготовка к операции является стандартной для всех оперативных вмешательств: опорожнение мочевого пузыря, обработки наружных половых органов и внутренней поверхности бедер хлоргексидином или йодонатом.

Полипэктомия и фракционное выскабливание полости матки. Изъятый ​​материал (полип, ткань из канала шейки и полости матки) помещают во флакон с формалином (каждый отдельно) и направляют на гистологическое исследование отдельно для каждого материала.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Шприцем извлекают содержимое брюшной полости, пунктат выливают в стерильную пробирку для последующего макроскопического исследования.

Операции на шейке матки

На шейке матки выполняют следующие операции: удаление полипов, диатермокоагуляция, диатермоексцизия, криодеструкция, конизация, ампутация, пластические операции.

Конусообразная ампутация шейки матки по Штурмдорфу. Показаниями к операции являются гипертрофия и имеющиеся анатомические деформации шейки матки.

Операции при выпадении и опущении женских половых органов (генитальном пролапсе)

При опущении и выпадении стенок влагалища (генитального пролапса) выполняют переднюю, заднюю (кольпоперинеорафию) и срединную (операция Лефора-Нейгебауэра) кольпорафию.

Передняя кольпорафия. Показаниями к передней кольпорафии является опущение передней стенки влагалища, опущение и выпадение передней стенки влагалища и задней стенки мочевого пузыря (цистоцеле).

Задняя кольпорафия (кольпоперинеорафия). Показаниями к кольпоперинеорафии является опущение и выпадение задней стенки влагалища вследствие предыдущих разрывов промежности, ректоцеле, снижение тонуса тканей тазового дна.

Срединная кольпорафия (операция Лефора-Нейгебауэра). Показанием к операции является полное выпадение матки у пожилых женщин, не живущих половой жизнью.

Операции на придатках матки, проводятся в основном Лапароскопическим доступом.

Удаление маточной трубы (тубэктомия). В случае нарушенной внематочной беременности в ургентных ситуациях выполняют операцию удаления маточной трубы лапароскопическим или лапаротомических доступом.

Сальпингостомия принадлежит к пластическим операциям на маточных трубах и заключается в крестообразном рассечении запаянного ампулярного отдела трубы с последующим подшивкой рассеченных участков к брюшине трубы. При этом искусственно пытаются сформировать фимбрии.

Сальпинголизис — это операция высвобождения маточной трубы от спаек, которые вскрывают острым путем или коагулируют, контролируя гемостаз. Подавляющее большинство таких операций проводят с помощью лапароскопии.

Резекция яичника. Резекцию или удаление части яичника (яичников), выполняют преимущественно у молодых женщин в случаях кистозных образований (эндометриомы, большие персистирующие фолликулярные кисты, кисты желтого тела), апоплексии яичника, а также у кломифенрезистентных больных с синдромом поликистозных яичников (резекции подлежат оба яичника) .

Овариэктомия. Операцию, главным образом, рекомендуют проводить при патологических изменениях (киста, опухоль) всего яичника.

Аднексэктомия. Если в состав ножки опухоли яичника входит маточная труба, а также при тубоовариальных воспалительных образованиях придатков, их удаляют (аднексэктомия) лапароскопическим или лапаротомическим путем.

Операции на матке

- Консервативные операции с сохранением органа или большей его части, что позволяет сохранить менструальную и репродуктивную функции женщины;

 пластические операции (в случае врожденных пороков развития и нарушения репродуктивной функции)

-  радикальные операции (удаление всей матки или большей ее части). Вследствие радикальных операций на матке женщина теряет менструальную и детородную функции. Операции на матке выполняют при миомах матки, аденомиозе, атипичной гиперплазии эндометрия, раке тела матки, а также при аномалиях развития.

Консервативная миомэктомия.  При большинстве операций на матке с успехом используется лапароскопическая и гистероскопическая вагинальная хирургия.

Суправагинальна  гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки) без придатков выполняется при миоме матки.

Суправагинальну гистерэктомию (надвлагалищную ампутацию матки) с придатками выполняют в случаях опухолей яичника, при сочетании поражения матки и придатков и неизмененной шейке матки.

Радикальную гистерэктомию (экстирпацию матки с придатками) выполняют в случае рака эндометрия, миомы матки, опухолей яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза.




Филиал № 2 ФГКУ "1586 ВКГ" МО РФ

Консультации и госпитализация
Московская область, г. Солнчногорск-7. (Тимоново)

По вопросам госпитализации в отделение н.хирургии Дивеев В.А. 8(909)166-80-17 Или Шевкунов П.А. 8(915)214-03-64
Как проехать
C Ленинградского вокзала г. Москвы до станции Подсолнечная, далее с автовокзала маршрутном такси № 25 до госпиталя или автобусом №25 до населенного пункта Тимоново.

Автомобилем от Москвы по Ленинградскому шоссе, поворот на перекрестке Ленинградское шоссе - Пятницкое шоссе направо до госпиталя. При проезде в сторону Москвы автомобилем по Ленинградскому шоссе, поворот на перекрестке Ленинградское шоссе - Пятницкое шоссе налево до госпиталя.